1.急救原则 现场急救的原则是:迅速、就地、准确、坚持。 ① 迅速 要动作迅速,切不可惊慌失措,要争分夺秒、千⽅百计地使触电者脱离电源,并将触电者移到安全的地⽅。 ② 就地 要争取时间,在现场 (安全地⽅) 就地抢救触电者。 ③ 准确 抢救的⽅法和施⾏的动作姿势要正确。 ④ 坚持 急救必须坚持到底,直⾄医务⼈员判定触电者已经死亡,再⽆法抢救时,才能停⽌抢救。
2.脱离电源 ① 脱离低压电源的⽅法 a.拉开触电地点附近的电源开关。但应注意,普通的电灯开关只能断开⼀根导线,有时由于安装不符合标准,可能只断开零线,⽽不能断开电源,⼈⾝触及的导线仍然带电,不能认为已 b.如果距开关较远,或者断开电源有困难,可⽤带有绝缘柄的电⼯钳、或有⼲燥⽊柄的斧头、铁锹等利器将电源线切断,此时应防⽌带电导线断落触及其他⼈体。 c.当导线搭落在触电者⾝上或压在⾝下时,可⽤⼲燥的⽊棒、⽵竿等挑开导线,或⽤⼲燥的绝缘绳索套拉导线或触电者,使其脱离电源。 d.如触电者由于肌⾁痉挛,⼿指紧握导线不放松或导线缠绕在⾝上时,可⾸先⽤⼲燥的⽊板塞进触电者⾝下,使其与地绝缘,然后再采取其 e.触电者的⾐服如果是⼲燥的,⼜没有紧缠在⾝上,不⾄于使救护⼈直接触及触电者的⾝体时,救护⼈才可以⽤⼀只⼿抓住触电者的⾐服,将其拉脱电源。 f.救护⼈可⽤⼏层⼲燥的⾐服将⼿裹住,或者站在⼲燥的⽊板、⽊桌椅或绝缘橡胶垫等绝缘物上,⽤⼀只⼿拉触电者的⾐服,使其脱离电源。千万不要⾚⼿直接去拉触电⼈,以防造成群伤触电事故。
② 脱离⾼压电源的⽅法 a.⽴即通知有关部⻔停电。 b.戴上绝缘⼿套,穿上绝缘鞋,使⽤相应电压等级的绝缘⼯具,拉开⾼压跌开式熔断器或⾼压断路器。 c.抛掷裸⾦属软导线,使线路短路,迫使继电保护装置动作,切断电源,但应保证抛掷的导线不触及触电者和其他⼈。
③ 注意事项 a.应防⽌触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故。当触电者站⽴时,要注意触电者倒下的⽅向,防⽌摔伤,当触电者位于⾼处时,应采取措施防⽌其脱离电源后坠落摔伤。 b.未采取任何绝缘措施,救护⼈不得直接接触触电者的⽪肤和潮湿⾐服。 c.救护⼈不得使⽤⾦属和其他潮湿的物品作为救护⼯具。 d.在使触电者脱离电源的过程中,救护⼈最好⽤⼀只⼿操作,以防救护⼈触电。 e.夜间发⽣触电事故时,应解决临时照明问题,以便在切断电源后进⾏救护,同时应防⽌出现其他事故。
3.现场对症救治 触电者脱离电源后,应⽴即就近移⾄⼲燥通⻛的场所,再根据情况迅速进⾏现场救护,同时应通知医务⼈员到现场,并做好送往医院的准备⼯作。现场救护可按以下办法进⾏: ① 触电者所受伤害不太严重 如触电者神智清醒,只是有些⼼慌、四肢发⿇、全⾝⽆⼒,⼀度昏迷,但未失去知觉此时应使触电者静卧休息,不要⾛动,同时应严密观察。如在观察过程中,发现呼吸或⼼跳很不规律甚⾄接近停⽌时,应赶快进⾏抢救,请医⽣前来或送医院 ② 触电者的伤害情况较严重 触电者⽆知觉、⽆呼吸,但⼼脏有跳动,应⽴即进⾏⼈⼯呼吸;如有呼吸,但⼼脏跳动停⽌,则应⽴即采⽤胸外⼼脏挤压法进⾏救治。 ③ 触电者伤害很严重 触电者⼼脏和呼吸都已停⽌、瞳孔放⼤、失去知觉,这时须同时采取⼈⼯呼吸和⼈⼯胸外⼼脏挤压两种⽅法进⾏救治。做⼈⼯呼吸要有耐⼼,尽可能坚持抢救4h以上,直到把⼈救活,或者⼀直抢救到确诊死亡时为⽌;如需送医院抢救,在途中也不能中断急救措施。触电急救⽤药应注意以下两点:
a. 任何药物都不能代替⼈⼯呼吸和胸外⼼脏挤压抢救。⼈⼯呼吸和胸外⼼脏挤压是基本的急救⽅法,是第⼀位的急救⽅法。 b.应慎重使⽤肾上腺素。肾上腺素有使停⽌跳动的⼼脏恢复跳动的作⽤,即使出现⼼室颤动,也可以使细的颤动转变为粗的颤动⽽有利于除颤;另⼀⽅⾯,肾上腺素可能使衰弱的、跳动不正常的⼼脏变为⼼室颤动,并由此导致⼼脏停⽌跳动⽽死亡,因此对于⽤⼼电图仪观察尚有⼼脏跳动的触电者不得使⽤肾上腺素。只有在触电者已经经过⼈⼯呼吸和胸外⼼脏挤压的急救,⽤⼼电图仪鉴定⼼脏确已停⽌跳动,⼜备有⼼脏除颤装置的条件下,才可考虑注射肾上腺素。
4.⼝对⼝ (⿐) ⼈⼯呼吸法 该⽅法也叫⼝吹法,其操作步骤如下: ① 头部后仰 触电者脱离电源后,很快清理掉他嘴⾥的东西,使头尽量后仰,让⿐孔朝天,如图1所⽰。这样,⾆头根部就不会阻塞⽓道;同时,解开他的领⼝和⾐服。注意,头下不要垫枕头,否则会影响通⽓。 ② 捏⿐掰嘴 救护⼈在触电⼈的头部左边或右边,⽤⼀只⼿捏紧他的⿐孔,另⼀只⼿的拇指和⻝指掰开嘴巴。如图2所⽰;如果掰不开嘴巴,可⽤⼝对⿐的⼈⼯呼吸法,捏紧嘴巴,紧贴⿐孔吹⽓。 ③ 贴紧吹⽓ 深吸⽓后,紧贴掰开的嘴巴吹⽓,如图3所⽰,也可隔⼀层布吹;吹⽓时要使他的胸部膨胀,每 5s吹⼀次,吹 2s放松 3s;⼩孩肺⼩,只能⼩⼝吹⽓。 ④ 放松换⽓ 救护⼈换⽓时放松触电⼈的嘴和 ④ 放松换⽓ 救护⼈换⽓时,放松触电⼈的嘴和⿐,让他⾃动呼⽓,如图 4所⽰。
5.胸外⼼脏挤压法 ① 正确压点 硬将触电⼈⾐服解开,仰卧在地上或硬板上,不可躺在软的地⽅,找到正确的挤压点,如图5所⽰。 ② 叠⼿姿势 救护⼈跨腰跪在触电⼈的腰部,如图 6所⽰ (⼉童⽤⼀只⼿),⼿掌根部放在⼼⼝窝稍⾼⼀点的地⽅,掌根放在胸⻣下 1/3的部位。 ③ 向下挤压 掌根⽤⼒向下⾯,即向脊背的⽅向挤压,压出⼼脏⾥⾯的⾎液,如图7所⽰。成⼈压陷到 3 〜 5cm,每秒钟挤压⼀次,太快了效果不好;对⼉童⽤⼒要轻⼀些,对成⼈太轻则不好。 ④ 迅速放松 挤压后掌根很快全部放松,如图8所⽰,让触电⼈胸廓⾃动复原,⾎⼜充满⼼脏,每次放松时掌根不必完全离开胸膛。